杨爷爷因进行性记忆力下降8年，生活无法自理，存在随地大小便行为，MMSE评估得分仅11分。其核心问题包括：
1、认知障碍：无法识别如厕信号，忘记卫生间位置；
2、身体机能退化：肌肉力量减弱，转移困难；
3、行为异常：因焦虑或环境不适引发失控行为。
1、定时引导与习惯重建
· 固定时间表：每日晨起后、餐后30分钟协助如厕，利用生物钟规律训练肠道反应。
· 环境暗示：在卫生间门口设置明显标识（如彩色门贴），卧室至卫生间路径保持畅通无障碍。
· 辅助工具：使用带扶手的移动坐便器，高度与轮椅平齐，便于老人自主转移。
2、身体机能支持
· 转移技巧：
护理员单脚迈入老人两腿间，双手环抱腰部辅助站立；
使用便盆时垫软质坐垫，双腿支撑保持稳定；
结合盆底肌训练（平卧提肛运动），增强控制力。
· 皮肤护理：
每次排泄后用温水和无刺激湿巾清洁，涂抹氧化锌软膏预防尿布疹；
夜间加用护理垫，避免浸湿床褥引发压疮。
3、认知与行为干预
· 简化流程：将如厕步骤分解为“起身-扶稳-坐便-擦拭-冲洗”五步，用图片卡片辅助记忆。
· 正向激励：成功如厕后立即给予语言表扬或小奖励（如喜爱的零食），强化正向行为。
· 情绪疏导：通过观察发现老人焦虑迹象，用轻柔音乐或抚触缓解紧张情绪。
4、饮食与药物辅助
· 膳食调整：增加芹菜、燕麦等膳食纤维摄入，每日饮水1500毫升，预防便秘。
· 药物干预：在医生指导下使用乳果糖口服液软化大便，避免长期依赖开塞露。
十月阳光提供的养老护理员培训中，生活照料模块包含针对半自理老人的如厕训练课程，具体包括：
· 实操演练：模拟老人从轮椅转移至坐便器的全流程，强调双手支撑、重心平衡等细节；
· 异常处理：教授便秘时的人工取便技巧（如肥皂润滑）、尿失禁的智能感应尿垫使用方法；
· 家属指导：通过案例分析，帮助家庭成员理解老人行为背后的需求（如因恐惧而抗拒如厕）。
例如，某学员在培训后应用所学方法，为家中失智老人制定个性化如厕计划：
1、每日7:00、12:30、18:00定时引导；
2、在卫生间播放老人熟悉的戏曲，缓解焦虑；
3、使用带计数功能的智能尿垫，实时监测排泄情况。
两周后，老人随地大小便次数从每日5次减少至1次，家属护理负担显著减轻。
· 短期目标：2周内建立规律如厕习惯，减少失控行为。
· 长期目标：结合康复训练（如站立平衡练习），逐步提升老人自主如厕能力。
· 风险预警：记录尿液颜色、排便形态变化，血尿或陶土样便需立即就医。
半自理老人的如厕训练需兼顾身体机能、认知能力与心理需求。通过定时引导、环境适配、身体支持及十月阳光等机构提供的专业培训，家庭护理者可系统掌握科学方法，显著提升老人生活质量。关键在于将训练融入日常生活，以耐心和细节管理实现长期效果。
