照顾有脑梗的不自理老人，住家保姆需要具备以下关键技能：
· 饮食护理：根据老人的身体状况和口味偏好，准备低脂、低盐、高纤维的食物，确保营养均衡。协助老人进食，必要时进行喂食，并根据老人的身体状况调整食物的质地，如打流食等操作。
· 个人卫生护理：协助老人进行洗漱、沐浴、穿衣、梳头、剪指甲等，保持老人整洁和舒适。在洗澡过程中，注意保持水温适宜、操作轻柔，确保老人的安全和舒适。
· 排泄护理：协助老人正常如厕，必要时采集二便标本。对于二便异常的老人，配合护士进行照料。
· 翻身与体位管理：定期为老人翻身，一般每2~3小时翻身一次，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时，注意保持皮肤清洁干燥。
· 生命体征监测：定期测量老人的体重、体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并做好记录，以便及时发现异常情况。
· 药物管理：按照医嘱或家属要求，协助老人按时服药，确保药物剂量和时间的准确性，并观察老人服药后的反应。
专业护理操作：如尿管护理、鼻饲管护理等，确保管道清洁通畅，避免感染。对于需要特殊护理的老人，如压疮护理、气切病人的护理等，应具备相应的专业技能。
· 康复训练：根据老人的身体状况和康复需求，协助进行肢体功能训练、语言训练等康复训练，以提高老人的生活自理能力。
· 体力支持：协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器，预防老人走失、摔伤、烫伤等意外事故的发生。
· 沟通交流：善于与老人沟通交流，了解他们的需求和想法，给予精神上的支持。通过聊天、读书、读报等方式，丰富老人的精神生活，缓解孤独感。
· 心理支持：脑梗老人可能会因为病情而产生焦虑、恐惧等负面情绪，保姆应耐心倾听老人的诉求，提供心理支持，帮助他们调整情绪、缓解心理压力。
· 安全监护：确保老人的居住环境安全，如设置防滑设施、安装扶手等，防止老人跌倒和其他意外事故的发生。
· 应急处理：在老人出现紧急状况时，能采取适当的急救措施，并及时联系医护人员或家属。
· 清洁与整理：保持老人居住环境的整洁和卫生，包括打扫房间、拖地、擦拭家具、定期清洗和晾晒衣物、整理床铺等。
· 记录与报告：准确记录老人的健康状况和护理活动，以便跟踪进展和及时调整护理计划。同时，定期与家属沟通老人的身体状况和护理情况，共同制定和调整护理计划。
· 爱心与耐心：对老人有爱心，有耐心，能细心照顾老人的生活起居和情感需求。
· 责任心：工作认真负责，能按照护理计划严格执行各项护理措施，确保老人的安全和舒适。
· 良好的身体素质：由于护理工作强度较大，保姆应具备良好的身体素质，以应对日常繁重的护理工作。
概括而言，照顾有脑梗的不自理老人，住家保姆需要具备全面的专业技能、沟通与心理支持技能、安全监护与应急处理能力以及其他相关技能。同时，保姆还应具备良好的个人素质，以确保为老人提供优质、贴心的服务。
