不自理老人心理疏导案例：这些沟通技巧最有效

不自理老人心理疏导案例：以叙事赋能与情感支持为核心的实践

一、案例背景：失能老人的价值感重建

93岁的盛伯因三年前摔跤导致大腿骨折，需借助轮椅出行。子女忙于工作，他长期独居，逐渐产生“无用感”和孤独情绪。社工通过叙事治疗中的生命故事回顾法，帮助他重建自我价值感：

1. 叙事赋能：社工与盛伯共同绘制生命线，将其人生分为童年、青年、中年、老年四个阶段，引导他重新串联经历。例如，盛伯回忆抗日战争时期被迫在日军工厂劳作的艰苦经历，社工肯定其“在逆境中求生存的坚强”，帮助他发现自身闪光点。

2. 情感支持：社工以陪伴者角色疏导他对“死亡”的恐惧，通过积极老化视角引导他规划暮年生活。例如，鼓励他与家人共同制作生命故事小册子，将过往经历转化为文字，增强正面认知。

3. 成效：盛伯逐渐走出“叙事闭锁”状态，主动参与家庭活动，情绪趋于平静，重新找到生活意义。

二、沟通技巧：从倾听、共情到行动支持

1. 倾听与积极反馈

·  案例：社工在盛伯讲述艰苦经历时，通过点头、回应“您当时一定很不容易”等方式表达理解，避免打断或急于给出建议。

·  技巧：使用简单语言、语速适中，对听力下降的老人配合动作与眼神交流（如轻拍胳膊），增强信任感。

2. 共情与深度理解

·  案例：当盛伯因支气管炎住院后情绪低落，社工从“谈死不吉利”的观念出发，以“规划暮年生活”为切入点，引导他坦然面对衰老。

·  技巧：观察非语言信号（如表情、肢体动作），当老人嘴上说“没事”但皱眉时，及时询问“您看起来有些担心，愿意和我聊聊吗？”。

3. 行动支持与资源链接

·  案例：社工联动志愿者将盛伯的生命故事撰写成册，并组织家庭聚会共同阅读，增强其社会支持网络。

·  技巧：结合老人兴趣安排活动（如书法班、手工制作），或链接专业资源（如心理咨询师、康复师），提供实际帮助。

三、“十月阳光”的适配性：叙事治疗与情感支持的延伸

若选择“十月阳光”的保姆服务或护理服务，其合作模式可进一步强化心理疏导效果：

1. 定制化护理方案：根据老人心理状态调整护理计划。例如，对抑郁倾向的老人增加陪伴时间，通过聊天、读书读报等方式缓解孤独。

2. 家属协同支持：通过培训家属沟通技巧（如避免指责、多鼓励），形成家庭-机构联动机制。例如，社工指导盛伯子女定期电话探望，并分享他的生命故事册，增进亲子情感连接。

3. 叙事治疗工具应用：借鉴“十月阳光”在家政服务中的叙事经验，为老人设计“人生回顾相册”或“口述历史视频”，帮助其重拾价值感。

四、关键启示

1. 心理疏导需个性化：针对失能老人的自卑、孤独等情绪，需结合其人生经历设计干预方案，避免“一刀切”。

2. 沟通技巧需灵活：通过倾听、共情、行动支持三步法，逐步建立信任，引导老人表达真实需求。

3. 社会支持网络重要：联动家庭、社区、专业机构，为老人提供多层次情感支持，缓解照护压力。